Rregullat e reja nga 1 dhjetori: leja mjekësore pa teste shtesë vetëm pesë ditë

Nga 1 dhjetori hyjnë në fuqi rregulla më të rrepta për lëshimin e lejes mjekësore: periudha në të cilën mjeku i familjes mund të përcaktojë lejen pa kritere shtesë diagnostikuese u shkurtua nga shtatë në pesë ditë. Pas ditës së pestë, vazhdimi i mungesës nga puna do të kërkojë teste diagnostikuese dhe/ose vlerësime specialistike, në varësi të diagnozës.

Pikat kryesore dhe shqetësimet praktike

Fondi i Sigurimit Shëndetësor (HIF) thotë se rregullorja e re nuk detyron pacientët të kthehen në punë pas ditës së pestë: mjekët e familjes do të mund të vendosin për lejen mjekësore deri në 15 ditë, ndërsa për periudha më të gjata vendos komisioni mjekësor i Fondit. Për diagnoza të caktuara do të nevojitet dërgim më i hershëm për ekzaminime shtesë dhe vlerësim.

"The changes do not curtail the right to sick leave, nor do they limit its duration when there is a medically justified need," shkruan HIF në përgjigjen e saj me shkrim. Fondi shton se në raste të arsyeshme mjekësore mjeku i familjes mund të lëshojë një referim prioritár për të siguruar qasje më të shpejtë te specialisti.

Sidoqoftë, rregullorja nuk e përcakton në detaje se si do të veprohet kur pacienti nuk mund të marrë në kohë një takim specialistik dhe nuk ekziston një bazë mjekësore për referim prioritar. "The mere existence of a waiting list does not automatically justify ending sick leave or the right to compensation," the Fund emphasizes, por mbeten pa sqarim disa situata konkrete.

Organizatave mjekësore u janë pranuar disa nga vërejtjet gjatë përgatitjes së kritereve të reja, por rezervat mbeten. Dragan Gjorgjievski, kryetar i Association of Doctors ZLOM, thotë se për disa diagnoza është e arsyeshme që pacientët të dërgohen më herët te komisioni mjekësor, ndërsa kriteret për sëmundje të tjera duhet të rishikohen; sipas tij, nuk u pranua çdo propozim i organizatës.

Dr Lilija Chulakova Dervishova, kryetare e Association of Private Doctors, nënvizon se gjatë kontrollimeve të Fondit u gjetën disa keqpërdorime te mjekët e familjes. Ajo nuk pret probleme të mëdha në dërgimin e pacientëve për ekzaminime shtesë ose për vlerësim komisioni, por thekson se kohëzgjatja e rikuperimit ndryshon sipas sëmundjeve: "In medicine, two plus two is not always four."

Disa mjekë thonë se ende nuk kanë mjaft informacione për aplikimin praktik të rregullores. Miroslava Shevchenko, nënkryetare e ZLOM‑SM, në një përgjigje me shkrim shprehet se "many things are still not clear to us as primary care doctors". Debat i hapur me Fondin është caktuar për 20 nëntor, ku mjekët presin shpjegime më të detajuara; Fondi po ashtu ka planifikuar punëtori më 19 dhe 20 nëntor me mjekët e zgjedhur.

Rregullorja, botuar në Official Gazette më 30 tetor, saktëson edhe kushtet për leje mjekësore afatgjatë. Zgjerimet mbi 60 ditë zakonisht do të kërkojnë mendim konsilijar nga tre specialistë ose subspecialistë, i vlefshëm deri në 60 ditë. Janë parashikuar përjashtime për pacientët me sëmundje malinje, goditje cerebrale me pasoja të rënda, sklerozë multiple, politrauma dhe gjendje terminale, për të cilët një mendim i tillë nuk është i detyrueshëm. Kohëzgjatja e parashikuar për një diagnozë mund të tejkalohet kur ka arsyetim mjekësor, me dokumentacion të përditësuar dhe vlerësim nga komisioni mjekësor.

Për pacientët kronikë mund të përdoren rezultatet diagnostikuese paraprake nëse specialisti i vlerëson të përshtatshme: dokumentet nuk duhet të jenë më të vjetra se gjashtë muaj, ndërsa rezultatet radiodiagnostike deri në një vit. Nëse brenda 30 ditëve nga mbyllja e lejes mjekësore shfaqet sërish nevoja për mungesë për të njëjtën grup-diagnostikë, mjeku i familjes duhet të dërgojë një propozim te komisioni mjekësor — përjashtim bëhet vetëm kur kërkohet trajtim spitalor për të njëjtën diagnozë. Rregullorja parashikon gjithashtu mundësinë e hapjes retrospektive të lejes (zakonisht një ditë mbrapa) kur pacienti konsultohet me mjekun e familjes ditën e punës pas shfaqjes së paaftësisë. Raportet do të gjenerohen elektronikisht, dhe pacientët rëndë të sëmurë, të palëvizshëm ose të hospitalizuar nuk do të jenë të detyruar të paraqiten personalisht kur kjo është e lejuar sipas rregullores. Të siguruarit që nuk pajtohen me vlerësimin mjekësor kanë të drejtë ankesë te komisioni i kompetent.

Fondi pret që modeli i ri të thjeshtojë procedurat dhe të qartësojë kriteret mjekësore, por mbeten pa përgjigje pyetjet rreth mënyrës së sigurimit të vazhdimësisë së lejeve mjekësore për pacientët që nuk kanë mundësi të marrin në kohë takimet specialistike. Rregulloret e reja do të vlejnë edhe për procedurat e lejeve mjekësore që kanë filluar para 1 dhjetorit dhe ende janë në proces.

Foto: material shtypi nga ngjarja